实现医保异地联网定点覆盖

热点新闻 2023-07-14互联网本站

  截至6月底,全省基本医疗保险参保3725.3万人,医保基金收入438.8亿元,支出420.1亿元,当期结余18.7亿元。全省政策范围内职工医保报销比例77.0%,城乡居民医保报销比例65.9%,医保基金总体收支平衡、略有结余,待遇水平稳中有升。

  昨日,辽宁省政府新闻办召开“增进民生福祉 倾力为民办实事”主题系列新闻发布会(第4场),辽宁省医疗保障局相关负责人介绍了我省扩大药品医用耗材带量采购范围、推进异地就医直接结算相关情况。

  推动药品耗材集中带量采购 为群众减负约40亿元

  省医保局落实国家组织脊柱类医用耗材集中带量采购结果。14个产品系统平均降价84%。占脊柱手术量三分之一的胸腰椎后路固定融合术,其耗材平均每套价格从3.3万元下降至4500元左右。此外还积极牵头开展13省联盟药品集中带量采购。自5月15日起,15个中选药品平均降价62.7%,其中抗生素类药品注射用头孢哌酮钠/他唑巴坦钠每支由117元降至6.86元,降幅高达94%。

  落实口腔种植体系统集中带量采购结果。中选产品平均价格900余元,平均降价55%,集采前价格较高的个别进口耗材从5000余元降至1850元左右,特别是一些临床常用的进口耗材从1500余元降至770元左右。还参加了全国中成药集采联盟。15个药品涉及内科、骨伤科、眼科、肿瘤、心血管系统以及妇科用药6个治疗领域,平均降价49.36%。

  截至6月底,共有12批381种药品和14批24种医用耗材中选结果在我省执行,为群众减负约40亿元。

  异地长居备案人员可在

  就医地和参保地双向享受医保

  在优化异地就医政策措施方面,省医保局制定转诊目录,组织定点医疗机构制定并公布本地转诊病种目录及病情标准,参保人员病情符合目录及标准范围的,无需定点医疗机构出具转诊证明,医保经办机构或其委托的定点医疗机构均可直接为其办理异地转诊就医备案。解决异地就医转诊难、流程复杂的问题。

  实现异地长期居住人员“两城一家”服务。我省办理异地长居备案人员可以在就医地和参保地双向享受医保待遇,在就医地就医结算时,基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额等执行参保地本地就医待遇标准;备案有效期内返回参保地就医的,可在参保地享受医保直接结算服务,执行参保地本地就医待遇标准。

  临时外出就医人员实现“免申即享”备案服务。我省参保人员在异地发生非急诊未转诊的临时就医,无需办理异地就医备案,即可享受医保直接结算服务,执行临时外出就医人员的待遇标准。上半年,全省临时外出就医免备案异地住院9.97万人,医保支付10.5亿元,与去年同期相比,减少手工报销2.49万人次,减少医疗费用垫资2亿元。

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